Anatomical terminology of the internal nose and paranasal sinuses: cross-cultural adaptation to Portuguese / Anatomical terminology of the internal nose and paranasal sinuses: cross-cultural adaptation to Portuguese

Abstract Introduction: Functional endonasal endoscopic surgery is a frequent surgical procedure among otorhinolaryngologists. In 2014, the European Society of Rhinology published the "European Position Paper on the Anatomical Terminology of the Internal Nose and Paranasal Sinuses", aiming to unify the terms in the English language. We do not yet have a unified terminology in the Portuguese language. Objective: Transcultural adaptation of the anatomical terms of the nose and paranasal cavities of the "European Anatomical Terminology of the Internal Nose and Paranasal Sinuses" to Portuguese. Methods: A group of rhinologists from diverse parts of Brazil, all experienced in endoscopic endonasal surgery, was invited to participate in the creation of this position paper on the anatomical terms of the nose and paranasal sinuses in the Portuguese language according to the methodology adapted from that previously described by Rudmik and Smith. Results: The results of this document were generated based on the agreement of the majority of the participants according to the most popular suggestions among the rhinologists. A cross-cultural adaptation of the sinonasal anatomical terminology was consolidated. We suggest the terms "inferior turbinate", "nasal septum", "(bone/cartilaginous) part of the nasal septum", "(middle/inferior) nasal meatus", "frontal sinus drainage pathway", "frontal recess" and "uncinate process" be standardized. Conclusion: We have consolidated a Portuguese version of the European Anatomical Terminology of the Internal Nose and Paranasal Sinuses, which will help in the publication of technical announcements, scientific publications and the teaching of the internal anatomical terms of the nose and paranasal sinuses in Brazil.

Resumo: Introdução: A cirurgia endoscópica funcional endonasal é um procedimento cirúrgico frequente entre os otorrinolaringologistas. Em 2014, a Sociedade Europeia de Rinologia publicou o "Documento Europeu para Posicionamento sobre a Terminologia Anatômica Interna do Nariz e das Cavidades Paranasais" com o objetivo de unificar os termos na língua inglesa. Ainda não dispomos de uma terminologia unificada na língua portuguesa. Objetivo: Adaptação transcultural dos termos anatômicos do nariz e das cavidades paranasais para o português da "European Anatomical Terminology of the Internal Nose and Paranasal Sinuses". Método: Um grupo de rinologistas de todo o Brasil, com experiência em cirurgia endoscópica endonasal, foi convidado a participar da elaboração desse posicionamento sobre os termos anatômicos do nariz e das cavidades paranasais para o português conforme metodologia adaptada da previamente descrita por Rudmik e Smith. Resultados: Os resultados desse documento foram gerados a partir da concordância da maioria dos participantes conforme as sugestões mais populares entre os rinologistas. Uma adaptação transcultural da terminologia anatômica nasossinusal foi consolidada. Sugerimos que se busque uniformizar termos como "concha inferior", "septo nasal", "porção (óssea/cartilaginosa) do septo nasal", "meato (médio/ inferior) nasal", "via da drenagem do seio frontal", "recesso frontal" e "processo uncinado". Conclusão: Consolidamos uma versão adaptada em português da "European Anatomical Terminology of the Internal Nose and Paranasal Sinuses" que auxiliará a publicação de comunicados técnicos, publicações científicas e o ensino dos termos anatômicos internos do nariz e das cavidades paranasais no Brasil.

Adenosina desaminase: uma enzima extraordinária e onipresente Adenosina desaminase: uma enzima extraordinária e onipresente / Adenosine deaminase: an extraordinary and omnipresent enzyme

Depois de introduzir os conceitos básicos da enzima adenosina desaminase (ADA), uma breve discussão sobre a estrutura, o mecanismo enzimático, terapia genética e potencial utilização terapêutica de inibidores de ADA são apresentados. O estudo da ADA é muito mais complexo do que simplesmente seu papel como biomarcador diagnóstico para tuberculose pleural que veio revolucionar o setor de diagnóstico na medicina clínica nos últimos anos. O aumento de sua atividade no líquido pleural, e em outros líquidos orgânicos, impede que o paciente na maioria dos casos com síndrome do derrame pleural por tuberculose seja submetido a procedimentos cirúrgicos invasivos com possíveis complicações potencialmente fatais AU.

After introducing the basic concepts of ADA, a brief discussion on the structure, enzymatic mechanism, gene therapy and potential therapeutic use of ADA inhibitors are presented. The study of the ADA is much more complex than simply its role as a biomarker for pleural tuberculosis that has revolutionized the diagnostic in clinical medicine in recent years. The increase in its activity in the pleural fluid, and other body fluids, prevents the patient in most cases with pleural effusion tuberculosis is subjected to invasive surgical procedures with possible life-threatening complications. AU

Biomarcadores tumorais pleurais na prática clínica: úteis? Inúteis? Incompreendidos? / Pleural tumor markers in clinical practice: useful? Useless? Misunderstood?

Os biomarcadores tumorais dosados no líquido pleural possuem relevância estatística e clínica para serem utilizados como sugestão do diagnóstico diferencial entre derrames pleurais malignos e benignos nos casos onde os primeiros resultados da citopatologia e histopatologia são ambos inconclusivos AU

Tumor biomarkers measured in pleural fluid have statistical and clinical relevance for use as a suggestion of differential diagnosis between benign and malignant pleural effusions in cases where the first results of cytopathology and histopathology are both inconclusive AU.

Non-Aspergillus fungal rhinosinusitis at a tertiary care hospital and the first report of human infection by Trichoderma asperellum

We describe 27 cases of fungal rhinosinusitis, which were caused by agents other than Aspergillus, diagnosed at our institution during a 24-year period. Particular focus was on defining the causal fungi and the predisposing factors. Fungal cultures were obtained from 20 cases and there was no growth in seven cases. Classification of mycotic disease of the nose and paranasal sinuses as invasive and noninvasive is based on clinical, radiological, and histopathological factors. The most common pathogens were Histoplasma capsulatum (n=4), Scedosporium apiospermum (n=2), Alternaria alternata (n=2), Schizophyllum commune (n=2), Pseudallescheria boydii (n=1), Penicillium sp. (n=1), Lichtheimia (Absidia) corymbifera (n=1), Xylaria enteroleuca (n=1), Trichoderma asperellum (n=1), T. harzianum (n=1), T. viride (n=1), Fusarium solani (n=1), Cladosporium sp. (n=1), and Cryptococcus neoformans (n=1). From the ones that revealed no growth, four were classified as hyalohyphomycosis and three were mucormycosis by the histopathological findings. In addition, we describe the first welldocumented case of rhinosinusitis and human infection by T. asperellum.

Aspergillosis of the nose and paranasal sinuses: a review of 54 cases

Aspergillus species are considered opportunistic fungi of increasing clinical importance. Informationregarding extrapulmonary involvement is scarce. The aim of this study was to isolate the differentspecies of Aspergillus from patients with rhinosinusitis. A retrospective study was conducted ina university hospital in Porto Alegre, Brazil (1986–2014). For mycological diagnoses, paranasaltissue obtained at surgery was subjected to histopathology examination and sent for fungal cultures.Of the 54 samples analyzed, 32 were diagnosed positive by culture. The underlying causes ofimmunodeficiency were: six with transplantation (three bone marrow,two lung, one kidney) andtwo with hematological disease (one bone marrow neoplasia and two leukemia). In the presentstudy, the clinical manifestations of rhinosinusitis aspergillosis were: 20 allergic reactions, 20fungus balls, and 14 acute invasive cases. The species isolated from the 54 samples were: Aspergillusfumigatus (n=14); A. flavus (n=6); A. niger (n=2); A. terreus (n=1); A. fischeri (n=1); and Aspergillussp., (n=3). Two concomitant species of Aspergillus were observed in two patients: A. fumigatus andA. flavus; and A. fumigatus and A. niger. In four patients, Aspergillus was associated with other fungi. These were: A. flavus and Fusarium, A. fumigatus and Rhyzopus, A. flavus and Mucorales, and Aspergillus sp. and Mucorales. The most common species of Aspergillus that were responsiblefor paranasal sinus infections were A. fumigatus, A. flavus, and A. niger...

Espécies de Aspergillus são considerados fungos oportunistas de crescente importância clínica.Informações sobre o envolvimento extrapulmonar é escassa. O objetivo deste estudo foi isolaras diferentes espécies de Aspergillus em pacientes com rinossinusite. Um estudo retrospectivofoi realizado em um hospital universitário em Porto Alegre, Brasil (1986-2014). Para diagnósticomicológico, tecido paranasais obtido no momento da cirurgia foi submetido a exame histopatológicoe encaminhados para cultivos de fungos. Das 54 amostras analisadas, 32 foram diagnosticados pelocultivo positivo. As causas subjacentes da imunodeficiência foram: seis com transplante (medulaóssea, três, pulmão, dois; rim, um) e dois com doenças hematológicas (neoplasia osso estreito,um; leucemia, duas). No presente estudo, as manifestações clínicas de rinossinusite aspergilarforam: alérgica, 20; bolas fúngica, 20; e aguda invasiva, 14. As espécies fúngicas isoladas foram:Aspergillus fumigatus, 14; A. flavus, seis; A. niger, dois; A. terreus, um; A. fischeri, um; e Aspergillussp., três. Duas espécies de Aspergillus concomitantes foram observadas em dois pacientes: A.fumigatus e A. flavus; e A. fumigatus e A. niger. Em quatro pacientes, Aspergillus foi associado comoutros fungos: A. flavus e Fusarium, um; A. fumigatus e Rhyzopus, um; A. flavus e Mucorales, um; eAspergillus sp. e Mucorales, um. Os isolados mais comuns de Aspergillus que são responsáveis porinfecções dos seios paranasais são A. fumigatus, A. flavus e A. niger...

Biomarcadores diagnósticos de tuberculose em pleurologia / Diagnostic biomarkers of tuberculosis in pleurologia

Atualmente o diagnóstico de tuberculose pleural pode ser realizado com a dosagem de biomarcadores diagnósticos no líquido pleural, especificamente com a dosagem da enzima adenosina desaminase. Os quadros clínico, laboratorial, imagem e citopatologia sugestivos sempre devem ser valorizados no conjunto do diagnóstico. Tal abordagem elege somente o procedimento de toracocentese como necessário para início do diagnóstico. Na maioria das apresentações clínicas, procedimentos cirúrgicos mais invasivos (biopsias pleurais), com complicações potencialmente fatais, não precisam ser realizados para exame histopatológico

Currently the diagnosis of pleural tuberculosis can be performed with the dosage of diagnostic biomarkers in pleural fluid, specifically the enzyme adenosine deaminase. The clinical, imaging and cytology suggestive should always be valued in the set of diagnosis together laboratory measurements. This approach selects only a thoracentesis procedure for early diagnosis. In most clinical presentations, more invasive surgical procedures (pleural biopsies) with life-threatening complications for histopathological examination

Conduta para diagnóstico da causa da síndrome do derrame pleural / Conduct for diagnosis of syndrome of pleural effusion cause

O derrame pleural é síndrome clínica que pode acompanhar diversas doenças, quer primárias da pleura, quer secundárias a lesões do parênquima pulmonar ou a enfermidades sistêmicas. A literatura mundial ainda relata que entre 11% e 20% dos casos a causa da síndrome do derrame pleural fica sem ser estabelecida. O diagnóstico sindrômico e etiológico deve seguir critérios e roteiros padronizados para o diagnóstico da causa e o tratamento adequado.

Pleural effusion is a clinical syndrome that may accompany various diseases, either primary of the pleura, or secondary to parenchymal lesions or systemic illnesses. The literature also reports that between 11% and 20% of cases the cause of the syndrome of pleural effusion is not being established. The syndromic diagnosis and etiologic and scripts should follow standard cirteria for diagnosing the cause and proper treatment.

Infección por virus de papiloma humano en mujeres: hallazgos paraclínicos / Infection for human papilloma virus in women: paraclinical findings

Describir hallazgos citológicos, colposcópicos, histopatológicos y reacción en cadena de polimerasa de pacientes con infección por virus papiloma humano. Estudio retrospectivo y descriptivo. 187 pacientes con infección por virus papiloma humano. Consulta de Ginecología del Hospital Universitario Dr. Ángel Larralde Resultados: La media de edad fue de 40,4±11,6 años. Hallazgo citológico predominante: lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (51,7 por ciento). Estudio colposcópico reveló epitelio acetoblanco (28,3 por ciento) como atipia más frecuente. En biopsia de cuello uterino, 16,5 por ciento tuvieron algún grado de neoplasia intraepitelial cervical y 2,6 por ciento carcinoma epidermoide. Las mujeres con reacción en cadena de polimerasa positiva presentaron genotipos de virus papiloma humano de alto riesgo en 43,9 por ciento. Se debe enfatizar en la evaluación ginecológica anual, con por lo menos la citología cervicouterina, para así diagnosticar, tratar oportunamente y disminuir la prevalencia de lesiones por virus papiloma humano y cáncer de cuello uterino

To describe cytological, colposcopical, histopathological findings and polymerase chain reaction in patients with infection by human papilloma virus. Retrospective and descriptive study. Sample: 187 patients with infection by human papilloma virus. Out patient clinic of Gynecolog, Hospital Universitario Dr. Angel Larralde, Valencia, Edo. Carabobo. The average age was 40.4±11.6 years. Predominant cytological finding: low grade squamous intraepithelial lesion (51.7 percent). The colposcopic study revealed that acetowhite epithelium (28.3 percent) was the more frequent atypia. In biopsy of uterine cervix, 16.5 percent had some degree of cervical intraepithelial neoplasia and 2.6 percent squamous cell carcinoma. 43.9 percent of the women with positive polymerase chain reaction presented genotypes of high risk human papilloma virus. It is important to make emphasis in making an annual gynecological evaluation, with at least the endo-exocervical cytology, thus to search, to treat timely and to diminish the prevalence of injuries by human papilloma virus and uterine cervical neoplasm

Mecanismos de diferenciação neuroendócrina no carcinoma brônquico de pequenas células / Mechanisms of neuroendocrine differentiation in small cell lung cancer

Neoplasias malignas do pulmão são classificadas em dois principais grupos histológicos: carcinomas de pequenas células (SCLC) e carcinomas de não pequenas células (NSCLC). Entre estes, alguns carcinomas são subdivididos em tumores neuroendócrinos do pulmão. Segundo a OMS, os tumores neuroendócrinos do pulmão incluem: os carcinóides típicos e atípicos,carcinomas neuroendócrinos de grandes células e os SCLC. Células neuroendócrinas são diferenciadas para produzir, estocar e liberar grandes quantidades de peptídeos secretórios. Diversos membros dos fatores de transcrição hélice-alça-hélice básicos((bHLH) são importantes reguladores da expressão gênica de neuropepetídeos em células diferenciadas. Mash 1, emroedores, ou seu homólogo no homem hASH1, é um importante fator de transcrição bHLH no desenvolvimento precocede células neurais e neuroendócrinas em tecidos diversos, incluindo o pulmão. O significado dos fatores bHLH foi revisado, neste trabalho, em SCLC e em células pulmonares neuroendócrinas (PNECs). PNECs são positivas para Mash 1 na imunohistoquímica. Não PNECs são positivas para Hes1, um repressor de bHLHs. PNECs e hASH1 estão upregulated em tecidospulmonares neoplásicos e não neoplásicos. Estudos de SCLC sugerem que a diferenciação neuroendócrina pode ser regulada por hASH1.

Lung cancers are classified into two main histological groups: small cell carcinomas (SCLC) and non-small cell carcinomas (NSCLC). Among these, some carcinomas are subdivided into neuroendocrine (NE) lung tumours. According WHO NE lung tumours include typical carcinoids, atypical carcinoids, large cell neuroendocrine carcinomas (LCNEC) and SCLC. All of whichshow histological features of NE morphology. Neuroendocrine cells are specialized to produce, maintain and release large stores of secretory peptides. A fundamental question in the development and regulation of neuroendocrine systems is thecontrol of cellular secretory capacity. Achaete–scute homolog-1 (termed Mash1 in rodents, hASH1 in humans) is a basic helix–loop–helix transcription factor important in early development of neural and neuroendocrine (NE) progenitor cells in multiple tissues, including the lung. Several members of the basic helix–loop–helix (bHLH) transcription factors are importantregulators of neuropeptide gene expression in differentiating cells. We review the significance of a network of basic helixloop-helix (bHLH) factors in SCLC and pulmonary neuroendocrine cells (PNECs). Immunohistochemically, PNECs are positive for Mash1 and non-PNECs are positive for Hes1, one of the repressor bHLHs. PNECs and hASH1 are upregulated in diseased lung tissues (neoplastics and nonneoplastics). Studies of small cell carcinoma suggest that neuroendocrine differentiationcould be regulated by hASH1.

Avaliação preliminar da enolase neurônio-específica para o diagnóstico diferencial na síndrome do derrame pleural / Preliminary avaliation of neuron specific enolase for the differential

Introdução: Enolase neurônio-específica (NSE) é uma enzima envolvida na via glicolítica, e seus níveis séricos têm sidoanalisados nos carcinomas de pulmão. Entretanto, sua presença nos líquidos pleurais ainda não é utilizada como método diagnóstico de rotina. Objetivo: Determinar a relevância da dosagem da NSE nos líquidos pleurais (NSE-L) para o diagnóstico diferencial da síndrome do derrame pleural, discriminando, especificamente, entre causas malignas e benignas. Métodos: Imunofluorometria a tempo resolvido (TRIFMA). Resultados: NSE-L foi dosada em setenta pacientes: 20 pacientes com derrame pleural maligno, devido a NSCLC ou carcinoma brônquico não pequenas células (n=15), linfomas (n=4) e neuroblastoma(n=1). O grupo controle foi constituído por 50 pacientes com derrames pleurais benignos por várias causas, principalmente tuberculose (33%). O grupo com processos malignos foi constituído por 9 homens, com uma média de idade de 67,6 anos(35–92 anos). O grupo controle foi constituído por 30 homens, com uma média de idade de 49 anos (3–94 anos). A média de dosagens de NSE pleural (NSE-L) foi mais elevada no grupo maligno (38,5 ± 59,9μg/L) do que no grupo benigno (9,35 ±23,7μg/L), com um valor de p bicaudal igual a 0,0304). Comparação multivariada pelo teste de Kruskal-Wallis foi estatisticamentesignificante (H=9,998, p=0,0067). Teste post-hoc de Dunn calculou uma diferença estatisticamente significativa entre as doenças benignas e NSCLC (p<0,01), mas não entre linfomas versus NSCLC (p>0,05) e linfomas versus doenças benignas (p>0,05). Conclusão: A dosagem de NSE-L serve para diferenciar derrame pleural maligno e benigno.

Introduction: Neuron-specific enolase (NSE) is a glycolytic enzyme involved in the glycolysis pathway. Serum NSE levels in lung cancer have been investigated widely. However, their diagnostic values have not yet been clarified in pleural fluids(PFs). Objective: Determine the usefulness of NSE in PFs (L-NSE) in malign pleural effusion and its differentiation from benign effusions. Method: Time-resolved immunofluorometric assay (TRIFMA). Results: L-NSE was measured in seventypatients with benign and malignant PFs. Twenty patients with malignant pleurisy due to non-small cell lung cancer or NSCLC (n=15), lymphomas (n=4) and neuroblastoma (n=1). Fifty control patients with benign PFs with miscellaneous causes, mainly tuberculosis (33.0%). The group of malign pleural effusion was 9 men and 11 women with average age of 67. 6 years (35 to 92 years). Benign PFs were comprised of 30 men and 20 women with an average age of 49 years (3 to 94 years). The mean level of L-NSE was higher in malign pleural effusions (38.5 ± 54.9μg/L) than in patients with benign pleural effusions(9.35 ± 23.7μg/L). Two tail p value was statistically significant (p=0.0304). Kruskal-Wallis test with post hoc procedures compared three unpaired groups. It was statistically significant (H=9.998; p=0.0067). Post-Hoc Dunn’s test revealed a significantdifference of benign group versus NSCLC group (p<0.01) but not lymphomas versus benign group (p>0.05) and lymphomas versus NSCLC (p>0.05). Conclusion: L-NSE is useful to differentiate malignant from benign pleurisy.

Diferenciação neuroendócrina dos carcinomas brônquicos / Neuroendocrine differentiation in bronchogenic carcinomas

O fenótipo neuroendócrino define um grupo específico de células que possuem grânulos secretórios no seu citoplasma. Os tumores pulmonares neuroendócrinos possuem diferentes graus de agressividade. São exemplos: os carcinomas brônquicos de pequenas células, os tumores carcinóides típicos e atípicos, entre outros. Expressam marcadores neuroendócrinos em comum que podem ser demonstrados pela técnica de imuno-histoquímica. A cromogranina A e a enolase neurônio-específica são exemplos de marcadores neuroendócrinos. Diferentes síndromes paraneoplásicas podem acompanhar esses tumores. Os dois maiores subgrupos de carcinomas brônquicos podem ser difíceis de diagnosticar sem uma avaliação neuroendócrina. Os autores concluem que, atualmente, além do diagnóstico histopatológico, a expressão de fenótipo neuroendócrino deve fazer parte do estadiamento dos carcinomas brônquicos. Além de ser mais um parâmetro para auxiliar no diagnóstico, também tem significado como prognóstico e para o controle terapêutico.

Influência da idade sobre a atividade da adenosina desaminase na tuberculose pleural / Influence of the age on the activity of adenosine desaminase in pleural tuberculosis

Introdução: apesar da alta sensibilidade e especificidade da adenosina desaminase (ADA-L) para diagnóstico de tuberculose pleural, ainda não sabemos a influência da idade dos pacientes sobre a atividade desta enzima, no líquido pleural. Este estudo teve como objetivos avaliar uma possível dependência da ADA-L em relação à idade, nos pacientes com tuberculose pleural, e expressar matematicamente esta relação, por meio de uma equação. Metodologia: 112 pacientes com diagnóstico comprovado de tuberculose pleural, examinados, entre os anos de 1994 e 2000, no Laboratório de Pesquisa em Liquido Pleural da Universidade Federal Fluminense, cidade de Niterói, Rio de Janeiro, Brasil. Modelo ajustado de regressão linear simples após teste de Kolmogorov-Smirnov, correlação de Spearman e transformação logarítmica de dados. ADA-L (U/L) como variável dependente e idade (anos) como variável independente. Resultados: média de idade dos pacientes (81,0%do sexo masculino) foi de 40,5 anos, com desvio-padrão de 16,25 e coeficiciente de variação de 40,12%. A média de atividade da ADA-L foi de 73,9U/L. O desvio-padrão da média de atividade da ADA-L foi de 50,33 e o coeficiciente de variação de 68,0%. Equação de regressão: Log(Y) = 2,11 + (-0,2169) Log (X). R2=0,0175; r=-0,1322 (p=0,1466); t=-1,46 (p=0,14); F=2,13(p=0,147). Conclusão: a variabilidade dos valores de ADA-L explicada pela idade dos pacientes é pequena e estatisticamente não significativa no modelo proposto.

Influência do sexo dos doentes sobre a atividade da adenosina desaminase na tuberculose pleural / The influence of sex of the patients in the activity of adenosine deaminase in pleural tuberculosis

Introdução: apesar da alta sensibilidade e especificidade da adenosina desaminase (ADA-L) para diagnóstico de tuberculose pleural, ainda não sabemos se o sexo dos pacientes influencia a atividade desta enzima no líquido pleural. Este estudo teve como objetivo avaliar uma possível dependência da ADA-L, em relação ao sexo dos pacientes com tuberculose pleural. Metodologia: 122 pacientes com diagnóstico comprovado de tuberculose pleural, entre os anos de 1994 e 2000, examinados no Laboratório de Pesquisa em Liquido Pleural da Universidade Federal Fluminense, cidade de Niterói, Rio de Janeiro, Brasil. Teste não paramétrico de Wilcoxon-Mann-Whitney (Z) para comparação de média aritmética da atividade de ADA-L, em pacientes do sexo masculino e feminino, após teste de Kolmogorov-Smirnov para verificação da distribuição de normalidade entre os dois grupos. Coeficiente de Spearman para teste de correlação. Resultados: a média aritmética de atividade da ADA-L nos pacientes do sexo masculino (80%) foi de 76,1U/L, com desvio-padrão de 50,7 e coeficiente de variação de 66,7%. A média de atividade da ADA-L foi de 66,12U/L, nos pacientes do sexo feminino, com desvio-padrão de 48,49 e coeficiciente de variação de 73,3%. Z = -1,3066 (p=0,1913). O coeficiente de Spearman foi igual a 0,119 (p=0,1913). Conclusão: a atividade da ADA-L em pacientes com tuberculose pleural não depende da variável sexo dos pacientes.

Diferenciação neuroendócrina dos mesoteliomas pleurais / Neuroendocrine differentiation in pleural mesotheliomas

Introdução: o termo neuroendócrino tem sido usado para definir células que secretam seus produtos de maneira regulada oudirigida em resposta a estímulos específicos. O sistema neuroendócrino inclui neurônios, células endócrinas e células imunes, compartilhando um fenótipo comum, caracterizado pela expressão de diversos marcadores. O objetivo do presente estudo foi determinar por imuno-histoquímica, o grau de diferenciação neuroendócrina em mesoteliomas pleurais por meio da sensibilidade múltipla em paralelo dos marcadores tumorais cromogranina A e enolase neurônio-específica (NSE). Metodologia: estudo secundário resultante da revisão não sistemática. Análise de dados primários não publicados de 16 pacientes com mesotelioma pleural maligno. A técnica imuno-histoquímica utilizada foi peroxidase-anti-peroxidase. Os marcadores utilizados foram: cromogranina A; NSE; queratina, vimentina, desmina, actina muscular e proteína S100. Cálculo da sensibilidade isolada de cada marcador e da sensibilidade para diferenciação neuroendócrina com os marcadores NSE e cromogranina A na combinação múltipla em paralelo. Resultados: pacientes eram 11 homens (média de idade, 63 anos) e 5 mulheres (média de idade, 47 anos). Dos casos, 81 (13/16) eram do tipo histológico epitelial e 19 (3/16) do tipo bifásico. Sensibilidade isolada dos marcadores: queratina 100, vimentina 94, desmina 56, NSE 25, cromogranina A 31, proteína S100 31 e actina muscular 0. Sensibilidade para diferenciação neuroendócrina de 55,9 com NSE e cromogranina A usados como testes múltiplos em paralelo. Conclusão: na prática clínica a expressão de marcadores neuroendócrinos em mesoteliomas pleurais conduz a possibilidade dessas neoplasias expressarem maior quimiossensibilidade e de serem úteis para o diagnóstico diferencial com outros tipos de neoplasias na pleura

Depressão secundária à doença pulmonar obstrutiva crônica / Secondary depression following by chronic obstrutive lung disease

Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) tem sua definição baseada na limitação persistente do fluxo aéreo. Esta doença não está restrita aos pulmões, pois apresenta manifestações sistêmicas. Uma delas, a depressão, acomete de 25% a 40% dos pacientes e está associada à morbidade e à mortalidade. Suas causas são complexas. Os fatores de risco aos quais os médicos devem ficar atentos são a idade avançada, perdas psicosociais tais como luto ou outras privações, perda da vida ativa na família e sociedade (isolamento social), dificuldades financeiras e necessidade de oxigenoterapia.

Cirugía endoscópica en niños / Endoscopic surgery in children

La mayor parte de la rinosinusitis en la niñéz son autolimitadas y evalúan para cura espontánea alrededor de los siete años de edad. Sin embargo, hay un grupo de niños en los cuales la sinusitis es un factor agravante, pudiendo descompensar en un estado clínico limítrofe. En estos casos. la indicación de cirugía endoscópica en los senos paranasales (CESP) debe ser considerada. Sujetos y métodos: en este estudio, fueron analizados 126 pacientes pediátricos (edad entre 3 y 17 años) sujetos a la CESP entre 1989 y 1996, con tiempo mediano de acompañamiento postoperatorio de 22,7 meses. Estos pacientes vinieron encaminados por otorrinolaringologistas, neumologistas y pediatras después de haber sido sometidos a varios tratamientos anteriores, pero, sin embargo, no obtuvieron respuesta clínica. Los pacientes fueron acompañados por un período mínimo de seis meses y el resultado de la cirugía fue evaluado por un cuestionario que ha analizado los síntomas postoperatorios y evaluación subjetiva de los padres con respecto del beneficio que el procedimiento quirúrgico tuvo sobre la salud del niño. Estos resultados postoperatorios fueron evaluados de acuerdo con los grupos de factores predispuestos. Resultados: entre las características del grupo estudiado, se ha constatado la presencia de asma en 44 pacientes, alergia en 36, inmunodeficiencias en 13, fibrosis cística en 4, síndrome de la pestaña inmueble en 3, rinosinusitis crónica aislada en 19, mucocele en 3 y pólipo antrocoanal en 4. La evaluación subjetiva de la cirugía endoscópica ha apuntado que 37 por ciento (46) de los pacientes se han considerado curados de la rinosinusitis y 42 por ciento (53) presentaron mejoría de su cuadro clínico (78 por ciento con buenos resultados). En el análisis de los resultados, los pacientes en grupos que presentaban rinosinusitis crónica (64 por ciento), mucocele (100 por ciento), pólipos antrocoanales (75 por ciento), sin otras enfermedades sistémicas asociadas fueron las que representaron mejores resultados. Entre los pacientes con asma, 40 por ciento presentaron cura y 43 por ciento presentaron mejoría del cuadro sinusal, con 83 por ciento con buenos resultados. Pacientes con fibrosis cística y síndrome de la pestaña inmóvil fueron los que obtuvieron los peores resultados

Síndrome da Sela Túrcica Vazia Associada à Hiposmia: relato de caso / Empty sella turcique and hyposmia: report of a case

A síndrome da sela túrcica vazia primária constitui uma anomalia de desenvolvimento no diafragma da sela túrcica, permitindo uma comunicação livre do líquido espinhal do espaço aracnoidal com a sela. É freqüentemente encontrada em mulheres na meia idade, cujo sintoma mais comum é cefaléia. Seu diagnóstico é feito radiologicamente, sendo importante a exclusão de tumores hipofisários, especialmente os adenomas. No presente trabalho é relatado um caso de síndrome da sela túrcica vazia primária associada a hiposmia, o que motivou à revisão bibliográfica do assunto.

The empty sella turcique is one development abnormality of sella turcique diaphragm, allowing the free communication between the spinal fluid of arachnoid space and the sella. It is frequently found in middle-aged women whose most common sympton is headache. Its diagnosis is based on radiological study which will make the difference between empty sella turcique and pituitary gland tumour, specially adenoma. The present work describes one case of Primary Empty Sella Turcique associated with Hyposmia and its bibliographic revision.

Análise epidemiológica de 266 declaraçöes de óbito por malária registradas em Goiás / Epidemiologic analysis of 266 deaths due to malaria in Goiás state from 1981 to 1993

Foram analisadas 266 declaraçöes de óbito de pacientes com causa de morte atribuída à malária, registradas no Estado de Goiás, no período de 1981 a 1993, no tocante à idade, sexo, profissäo, residência, naturalidade, local do óbito e disfunçöes orgânicas responsabilizadas pelo evento. A análise ressalta que os óbitos por malária ocorreram mais em homens em idade acima de 20 anos que exerciam profissöes relacionadas a atividades extrativistas, portanto com nítido risco profissional. As disfunçöes orgânicas mais frequentes, enbora com diagnóstico nem sempre embasado em dados laboratoriais, foram a renal, seguida da neurológica, da cardiorespiratória e da hepática. Correlacionando as médias anuais de óbitos por malária, de lâminas positivas, e da populaçäo no período do estudo, obtêm-se para o Estado de Goiás coeficientes de morbidade de 0,24 casos/1000 habitantes, de mortalidade de 0,005 óbitos/1000 habitantes e de letalidade de 2,3 óbitos/100 casos, no referido período

Estudio urológico en pacientes pediátricos con infección del tracto urinario / Urological study in pediatric patients with urinary tract infection

Se revisaron las historias clínicas de 221 pacientes con diagnóstico de infección del tracto urinario cuyas edades oscilaban entre 0 y 12 años. La mayor proporción de pacientes estudiados correspondió al sexo femenino. La fiebre y las manifestaciones inespecíficas predominaron en lactantes, mientras que en niños mayores se observó principalmente fiebre y signos de irritación vesical. E. Cole fue la bacteria más frecuente en todas las edades. Se demostraron alteraciones radiológicas en 23.6% de las hembras y 44% de los varones en menores de 23 meses. Entre 2 y 4 años el 36% de las hembras y 11% de los varones y en mayores de 5 años la relación masculina/femenina fue igual a 1. La endoscopia nos proporcionó datos de interés solo en el 3.5% de los casos. Se comentan aspectos controversiales en el manejo de las ITU en niños

Doença de Rendu-Osler / Rendu-Osler disease

Apresenta-se um caso de telangiectasia hemorrágica hereditária em paciente do sexo feminino, evoluindo com episódios freqüentes de epistaxe e sangramento da mucosa oral